医疗机构校验现场审查基本标准,百诺信息咨询服务部来解答
医疗机构校验现场审查基本标准,百诺信息咨询服务部来解答
门诊、诊所等没有床位的医疗机构
审查项目
审查要求
审查方法
分值(分)
扣分标准
一、医疗机构基本标准符合条件
1.人员配备符合相应的医疗机构基本标准。
检查医生、护士、卫生技术人员花名册及资格、执业、职称证书,人员与科目一致。
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2.科室设置符合《医疗机构基本标准》要求,符合《医疗机构执业许可证》登记内容
验证医疗机构科室设置
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3.商务用房符合《医疗机构基本标准》,功能布局合理,符合卫生和无障碍设计要求。诊疗室、处理室、治疗室应分开,诊疗功能分区合理。
检查业务用房面积、诊疗室、处理室、治疗室等。
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4.设备设备符合相应的医疗机构基本标准。
检查基本设备和专业设备。
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5.医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。
检查医疗机构的工作制度和岗位职责。
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二、依法执业
1.依法执业的医疗机构。
1、核实《医疗机构执业许可证》核准登记项目及医疗机构实际情况(核准项目变更应先办理变更登记手续);
2、医疗机构名称及各专科名称,使用符合规范要求的医疗机构名称
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2.医务人员依法执业。
根据值班表或处方、医嘱,核对医师资格证、《医师执业证》、《护士执业证》等岗位证书,依法审查执业情况。
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3.严格执行诊疗、护理常规和规范。严格执行病历书写规范、处方管理办法和抗菌药物临床应用管理规范。药品管理规范。
抽查门诊登记,病历5份,处方10份;与现有药品相比,抽查药品进入耗存登记。
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无消毒灭菌设备扣3分,措施未落实或不规范扣2分;
医疗废物和一次性医疗用品管理不规范一项扣1分;
未按要求登记上报传染病疫情的,扣3分;
未按要求登记上报传染病疫情的,扣3分;
注:
1、得分率>80%通过现场检查;80%通过现场检查;≥得分率≥60%为验证现场审查基本合格;得分率;<60%的校验现场审查不合格。
2、得分率≤80%应出具整改意见;现场检查中发现影响医疗质量和安全的严重问题,可视为不合格。
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